Κιρσοί (κιρσοί)

Οι κιρσοί επηρεάζουν συχνότερα το φλεβικό σύστημα των ποδιών. Οι εξωτερικές εμφανίσεις (προεξέχουσες, μπλε φλέβες με κόμπους, πρήξιμο) δεν είναι απλώς ένα αισθητικό πρόβλημα, αλλά σημάδια μιας σοβαρής ασθένειας που επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου.

Τι είναι οι κιρσοί: ορισμός της νόσου

Η λέξη "κιρσοί" προέρχεται από το λατινικό varix - "πρήξιμο". Το όνομα αντικατοπτρίζει πλήρως την παθολογική διαδικασία: τα τοιχώματα των φλεβών γίνονται πιο λεπτά και σε ορισμένα σημεία σχηματίζονται διαστολές (πρηξίματα σαν σάκο) - οζίδια.

Το πρώτο κρούσμα κιρσών καταγράφηκε σε έγγραφο του 86 π. Χ. αναφέρεται. 400 π. Χ. : Ο Ρωμαίος στρατηγός Γάιος Μάριος παραπονέθηκε για πόνο στα πόδια του λόγω των «μπλε, διογκωμένων φλεβών».

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη κιρσών (κιρσοί, κιρσοί) είναι η αύξηση της πίεσης στο σύστημα των επιφανειακών αγγείων. Αυτό προωθείται από ορισμένες ασθένειες, ορμονικές αλλαγές και τον καθιστικό τρόπο ζωής.

Ακόμη και υπό την επίδραση αυτών των παραγόντων, τα αγγεία αρχικά λειτουργούν φυσιολογικά, αλλά σταδιακά παραμορφώνονται, αλλάζουν τη δομή τους και δεν μπορούν πλέον να μεταφέρουν πλήρως το αίμα.

Οι κιρσοί μπορεί να εμφανιστούν σχεδόν σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, αλλά πιο συχνά εμφανίζονται στα κάτω άκρα. Επομένως, όταν πρόκειται για κιρσούς, από προεπιλογή εννοούν το πρόβλημα των ποδιών.

Κωδικός για κιρσούς στο ICD-10

Η Διεθνής Στατιστική Ταξινόμηση Νοσημάτων και Συναφών Προβλημάτων Υγείας, Δέκατη Αναθεώρηση (ICD-10), περιλαμβάνει διάφορους τύπους κιρσών.

I83 - Κιρσοί των κάτω άκρων:

• Ι83. 0 – Κιρσοί των κάτω άκρων με έλκη.
• Ι83. 1 – Κιρσοί των κάτω άκρων με φλεγμονή.
• Ι83. 2 – Κιρσοί των κάτω άκρων με έλκη και φλεγμονές.

85 - Κιρσοί του οισοφάγου:

• Ι85. 0 - κιρσοί του οισοφάγου με αιμορραγία.
• Ι85. 9 – Κιρσοί του οισοφάγου χωρίς αιμορραγία.

I86 - Κιρσοί άλλων εντοπισμών:

• Ι86. 0 - κιρσοί των υπογλώσσιων φλεβών.
• Ι86. 1 - κιρσοί του οσχέου (ανατομικός σχηματισμός στους άνδρες – δοχείο για τους όρχεις και τα εξαρτήματά τους).
• Ι86. 2 - κιρσοί της λεκάνης.
• Ι86. 3 – κιρσοί του αιδοίου (εξωτερικά γεννητικά όργανα μιας γυναίκας).
• Ι86. 4 – Κιρσοί του στομάχου.

Ο22. 0 – Κιρσοί των κάτω άκρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Στη χώρα μας, 30 εκατομμύρια άνθρωποι υποφέρουν από διάφορες μορφές κιρσών. Το ένα τρίτο από αυτά έχουν επιπλοκές - τροφικά έλκη. Ανοιχτό ελάττωμα στο δέρμα ή τη βλεννογόνο μεμβράνη που εμφανίζεται λόγω διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος και της νεύρωσης των ιστών.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης κιρσών

Οι παθολογικές αντιδράσεις του οργανισμού είναι ίδιες για όλους τους τύπους κιρσών, ανεξάρτητα από την αιτία του προβλήματος. Η κατανόηση των ανατομικών χαρακτηριστικών των αιμοφόρων αγγείων βοηθά στην κατανόηση του πώς και γιατί αναπτύσσεται η ασθένεια.

Πώς το αίμα κινείται στο σώμα

Υπάρχουν δύο τύποι αγγείων στο ανθρώπινο σώμα - οι φλέβες και οι αρτηρίες. Το αίμα ρέει από την καρδιά σε όλα τα όργανα και τους ιστούς μέσω των αρτηριών. Αυτό συμβαίνει υπό υψηλή πίεση (70-120 mm Hg) και σε υψηλή ταχύτητα.

Το αίμα από τα όργανα και τους ιστούς ρέει μέσα από τις φλέβες και μεταφέρεται στην καρδιά υπό χαμηλή πίεση (0-20 mm Hg).

Τα τοιχώματα των φλεβών είναι λιγότερο παχιά και ελαστικά από τα τοιχώματα των αρτηριών και, σε αντίθεση με τις αρτηρίες, δεν περιέχουν τόσο ανεπτυγμένο στρώμα μυών. Επομένως, οι κιρσοί είναι δυνατοί μόνο στις φλέβες, αλλά όχι στις αρτηρίες.

Ανθρώπινο αρτηριακό και φλεβικό κυκλοφορικό σύστημα. Οι φλέβες εμφανίζονται με μπλε, οι αρτηρίες με κόκκινο.

Για να μεταφερθεί το αίμα από την περιφέρεια στο κέντρο, είναι απαραίτητη η χαμηλή πίεση στις φλέβες. Ταυτόχρονα όμως, η ροή του αίματος συναντά ένα εμπόδιο στο δρόμο προς την καρδιά - τη βαρύτητα. Αυτή η δύναμη αναγκάζει το αίμα να ρέει πίσω μέσα από τις φλέβες.

Συχνά ακούτε ότι οι κιρσοί είναι η ανταπόδοση της ανθρωπότητας για το όρθιο περπάτημα. Η μεγαλύτερη απόσταση που πρέπει να διανύσει το αίμα στο σώμα για να υπερνικήσει τη βαρύτητα είναι από τα πόδια μέχρι την καρδιά. Η κίνηση του αίματος μέσω των φλεβών εξασφαλίζεται από τις συσπάσεις της καρδιάς, τη μυϊκή αντλία των γύρω μυών και την αρνητική πίεση στο στήθος κατά την εισπνοή.

Σε υγιή αγγεία, η αντίστροφη ροή του αίματος εμποδίζεται από βαλβίδες στα εσωτερικά τοιχώματα των φλεβών. Οι βαλβίδες λειτουργούν σαν μονόδρομες αιωρούμενες πόρτες - ανοίγουν και επιτρέπουν στο αίμα να ρέει προς την καρδιά και κλείνουν αμέσως όταν η βαρύτητα προσπαθεί να σπρώξει το αίμα προς τα έξω.

Δεν είναι μόνο οι βαλβίδες που βοηθούν τις φλέβες να μεταφέρουν το αίμα στην καρδιά, αλλά και οι μύες που περιβάλλουν τα αγγεία. Με τη συστολή και τη χαλάρωση, οι μύες βοηθούν στην κίνηση του αίματος μέσα από τις φλέβες. Αυτός ο μηχανισμός λειτουργεί μόνο όταν ένα άτομο κινείται. Όταν στέκεστε ή κάθεστε για πολλή ώρα, η μυϊκή αντλία είναι πρακτικά ανενεργή.

Τα άκρα των φλεβικών βαλβίδων δείχνουν πάντα προς την κατεύθυνση της ροής του αίματος - προς την καρδιά

Πώς συμβαίνουν οι αποτυχίες και οι ασθένειες

Η αύξηση της πίεσης στο φλεβικό σύστημα διαταράσσει τη λειτουργία του συστήματος των βαλβίδων σας και οδηγεί σε αντίστροφη ροή αίματος μέσω των αγγείων. Ως αποτέλεσμα, καθώς και λόγω της στασιμότητας της περίσσειας αίματος, της αδυναμίας της συσκευής της βαλβίδας (για παράδειγμα, σε ασθένειες του συνδετικού ιστού), ο αυλός των φλεβών διαστέλλεται, τα τοιχώματα παραμορφώνονται, γίνονται πιο λεπτά και τοπικά σαν σάκο. Σχηματίζονται προεξοχές - κόμβοι.

Η διαδικασία είναι παρόμοια με το φούσκωμα ενός μπαλονιού: αν δεν αφήσετε τον αέρα να διαφύγει, το μπαλόνι συνεχίζει να φουσκώνει.

Η κανονική ροή αίματος μπορεί να φανεί στην αριστερή πλευρά. δεξιά - πολυκατευθυντική ροή αίματος λόγω δυσλειτουργίας των φλεβικών βαλβίδων, αγγειακή παραμόρφωση

Υπάρχουν επιφανειακές και βαθιές φλέβες στα πόδια. Το 85-90% του συνολικού όγκου αίματος ρέει μέσω των βαθιών, μόνο το 10-15% μέσω των επιφανειακών. Τα τοιχώματα των βαθιών φλεβών είναι πιο πυκνά και καλύτερα προσαρμοσμένα στον αυξημένο όγκο αίματος. Και οι επιφανειακές φλέβες των ποδιών είναι πιο λεπτές και πιο επιρρεπείς σε κιρσούς.

Υπάρχουν μεγάλα φλεβικά πλέγματα στη λεκάνη και στο κάτω μέρος του οισοφάγου, τα οποία μπορούν επίσης να υποστούν μεταμόρφωση κιρσών. Στις φλέβες της μικρής λεκάνης, ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου είναι ο ίδιος όπως και στα κάτω άκρα. Αλλά οι κιρσοί του οισοφάγου προκύπτουν για έναν άλλο λόγο: λόγω πυλαίας υπέρτασης - αυξημένης πίεσης στο σύστημα της πυλαίας φλέβας, που αναπτύσσεται σε κίρρωση του ήπατος, ηπατίτιδα, παρασιτικές ηπατικές αλλοιώσεις, λιπώδη ηπάτωση κ. λπ.

Αιτίες κιρσών

Διάφοροι παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη κιρσών στα πόδια. Τα πιο σημαντικά είναιΑνεπάρκεια καρδιακής βαλβίδαςΚαιΚληρονομία. Είναι γνωστό ότι το ένα τέταρτο των ασθενών είχαν στενούς συγγενείς που έπασχαν από μια από τις μορφές κιρσών.

Υπέρβαρος. Όσο περισσότερα περιττά κιλά έχει ένα άτομο, τόσο μεγαλύτερη είναι η πίεση στο φλεβικό σύστημα. Με τον καιρό, οι φλέβες δεν αντέχουν πλέον αυτή την πίεση: ο αυλός των αγγείων αυξάνεται και οι βαλβίδες στα τοιχώματά τους δεν κλείνουν πλέον εντελώς. Το αποτέλεσμα είναι η στασιμότητα του αίματος και η ανάπτυξη κιρσών.

εγκυμοσύνη. Οι ορμονικές αλλαγές συμβαίνουν στο σώμα μιας γυναίκας, το σωματικό βάρος, η ενδοκοιλιακή πίεση και ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος αυξάνεται - αυτό οδηγεί σε διακοπή της εκροής, τέντωμα των φλεβικών τοιχωμάτων και αλλαγές στη λειτουργία της βαλβιδικής συσκευής.

Μετά τη γέννηση, η διάμετρος των διεσταλμένων φλεβών μειώνεται αλλά δεν επανέρχεται πάντα στην αρχική της τιμή. Με τις επόμενες εγκυμοσύνες, ο κίνδυνος εμφάνισης κιρσών αυξάνεται.

Παλιός. Οι κιρσοί επηρεάζουν συχνά άτομα άνω των 50 ετών. Όσο μεγαλύτερος είναι ένας άνθρωπος, τόσο περισσότερο φθείρονται οι φλεβικές βαλβίδες, ενώ οι διαδικασίες ανάρρωσης επιβραδύνονται και ενεργοποιείται ο μηχανισμός της παθολογικής επέκτασης των φλεβών - η ανάπτυξη κιρσών.

Φλεβική παλινδρόμησηΦλεβική παλινδρόμηση Επιστροφή αίματος μέσω των φλεβών λόγω αντίστασης στη ροή του αίματος, από το λατινικό refluo - Εμφανίζεται στο 10-15% των μαθητών ηλικίας 12-13 ετών «Αναζωογονημένο» από την καθιστική ζωή και το υπερβολικό βάρος .

Οι κιρσοί των κάτω άκρων αναπτύσσονται πιο γρήγορα όταν υπάρχουν πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου.

Παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην ανάπτυξη κιρσών στα πόδια:

• έλλειψη σωματικής δραστηριότητας - κατά την άσκηση, οι μύες διεγείρουν τη ροή του αίματος μέσω των φλεβών και χωρίς άσκηση, η κυκλοφορία του αίματος στις φλέβες μπορεί να είναι δύσκολη.
• Κάπνισμα – οι χημικές ουσίες που περιέχονται στον καπνό του τσιγάρου βλάπτουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, με αποτέλεσμα ο αυλός τους να στενεύει, η ροή του αίματος γίνεται δύσκολη και εμφανίζεται στασιμότητα, που οδηγεί σε κιρσούς.
• Επαγγέλματα που απαιτούν μεγάλες περιόδους ορθοστασίας ή καθιστού – κομμωτές, χειρουργοί, σεφ, σερβιτόροι, οδηγοί, υπάλληλοι γραφείου – κινδυνεύουν.
• Εμμηνόπαυση – σε γυναίκες ηλικίας 40-50 ετών, η παραγωγή των ορμονών του φύλου (οιστρογόνα και προγεστερόνη) μειώνεται και ταυτόχρονα μειώνεται ο τόνος του φλεβικού τοιχώματος. Αυτό αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης κιρσών.

Οι γυναίκες υποφέρουν από κιρσούς 3-4 φορές πιο συχνά από τους άνδρες. Αυτό συμβαίνει λόγω ορμονικών διακυμάνσεων (έμμηνος κύκλος, εγκυμοσύνη, εμμηνόπαυση).

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι κιρσοί μπορεί να επηρεάσουν διαφορετικά μέρη του σώματος: πόδια, μηρούς, αιδοίο

Οι κιρσοί μπορεί να εμφανιστούν όχι μόνο στα κάτω άκρα, αλλά και σε άλλα μέρη του σώματος.

Οι κύριες αιτίες των κιρσών σε διάφορα σημεία

Κιρσοί του οισοφάγου

Αλλαγές στις φλέβες του οισοφάγου με ανομοιόμορφη αύξηση του αυλού τους, προεξοχή του τοιχώματος και ανάπτυξη οζώδους στροβιλισμού των αγγείων. Συχνά οδηγεί σε μια απειλητική για τη ζωή επιπλοκή - αιμορραγία.

Αιτιολογικό:

• κίρρωση
• Καρκίνος του ήπατος
• άλλες ασθένειες που προκαλούν αυξημένη πίεση στο πυλαίο σύστημα - συλλέγει αίμα από τα κοιλιακά όργανα

Κιρσοί του οσχέου (κιρσοκήλη)Παθολογική επέκταση των φλεβών του παπινιόμορφου πλέγματος του όρχεως. Εκδηλώνεται με κιρσούς στο όσχεο και διαταραχές του κυκλοφορικού

Αιτιολογικό:

• συγγενής ανεπάρκεια των βαλβίδων των φλεβών των όρχεων (συνήθως της αριστερής)
• μηχανική συμπίεση της φλέβας των όρχεων (βουβωνοκήλη)

Κιρσοί της λεκάνης

Χαρακτηρίζεται από διαστολή των φλεβών των ωοθηκών και των ενδοπυελικών φλεβικών πλέγματος διαφορετικών διαμέτρων. Η κατάσταση είναι επίσης γνωστή ως σύνδρομο πυελικής συμφόρησης

Αιτιολογικό:

• Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών
• δύο ή περισσότερες εγκυμοσύνες
• ορμονική δυσλειτουργία

Κιρσοί του αιδοίου

Κιρσοί της λεκάνης, που επηρεάζουν τα αγγεία των χειλέων και του περίνεου

Αιτιολογικό:

• Συμπίεση οπισθοπεριτοναϊκών αγγείων από τη μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• σημαντική σωματική δραστηριότητα
• Όγκοι της μήτρας και των ωοθηκών

Κιρσοί των υπογλώσσιων φλεβών (υπογλώσσια κιρσοί)

Ασυμπτωματική βλάβη στις φλέβες κάτω από τη γλώσσα. Εκδηλώνεται με μια ελαφριά διόγκωση των αιμοφόρων αγγείων και μια αλλαγή χρώματος από βαθύ μπλε σε μοβ

Αιτιολογικό:

• υπέρταση
• Καπνός
• Παλιός

Κιρσοί του στομάχου

Μεμονωμένη αλλαγή στις φλέβες του στομάχου ή σε συνδυασμό με κιρσούς του οισοφάγου

Αιτιολογικό:

• κίρρωση
• Σύνδρομο πυλαίας υπέρτασης – αυξημένη πίεση στο σύστημα της πυλαίας φλέβας σε άλλες γαστρεντερικές παθήσεις (νεοπλασματικοί όγκοι, θρόμβωση, διαταραχές φλεβικής ανάπτυξης)

Συμπτώματα κιρσών

Σε σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζεται μόνο η αισθητική πλευρά της νόσου - μπλε φλέβες. Οι περισσότεροι ασθενείς με κιρσούς στα πόδια αναφέρουν τουλάχιστον ένα ή περισσότερα δυσάρεστα συμπτώματα.

Συμπτώματα κιρσών των κάτω άκρων:

• Κούραση, πόνος ή βάρος στα πόδια - αυτό προκαλείται από τη συμφόρηση του αίματος και την πίεσή του στους γύρω ιστούς.
• Κάψιμο, μυρμήγκιασμα ή παλμός στα πόδια – απόκριση στην επιβράδυνση της ροής του αίματος και την υπερχείλιση του φλεβικού συστήματος των κάτω άκρων.
• νυχτερινές μυϊκές κράμπες στα πόδια - οι επώδυνες κράμπες εμφανίζονται λόγω της στασιμότητας του αίματος και της συσσώρευσης μεταβολικών προϊόντων στους ιστούς.
• Πρήξιμο των ποδιών και των αστραγάλων - λόγω της στασιμότητας στις φλέβες, το υγρό μέρος του αίματος διαρρέει μέσω του αλλαγμένου αγγειακού τοιχώματος στον υποδόριο ιστό.
• Κνησμός του δέρματος γύρω από τις κατεστραμμένες φλέβες – τα διεσταλμένα και αλλοιωμένα αιμοφόρα αγγεία δεν παρέχουν κανονική κυκλοφορία του αίματος και θρέψη στο δέρμα, με αποτέλεσμα να στεγνώνει και να γίνεται τραχύ.

Οι δυσάρεστες αισθήσεις στα πόδια σε ασθενείς με κιρσούς αυξάνονται το βράδυ, ειδικά μετά από αρκετή ώρα καθιστή ή ορθοστασία.

Η εμφάνιση αλλοιωμένων φλεβών δεν είναι πάντα ανάλογη με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Επομένως, οι φλέβες που είναι ελάχιστα αισθητές στο μάτι και επηρεάζονται από κιρσούς μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή ενόχληση, ενώ οι οζώδεις και παχύρρευστες φλέβες μπορεί να προκαλέσουν ελάχιστη ανησυχία.

Οι κιρσοί επηρεάζουν διαφορετικές φλέβες: από μικρά δερματικά αγγεία έως μεγάλες σαφηνές φλέβες

Τα συμπτώματα άλλων τύπων κιρσών εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την υποκείμενη αιτία της νόσου. Συχνά οι ασθενείς παραπονιούνται για τίποτα και ο γιατρός ανακαλύπτει το πρόβλημα μόνο κατά την εξέταση. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, με κιρσούς στις υπογλώσσιες φλέβες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως και με τους κιρσούς του οισοφάγου ή του στομάχου, η παθολογία εκδηλώνεται αμέσως ως απειλητική για τη ζωή επιπλοκή - αιμορραγία.

Ταξινόμηση φλεβικών παθήσεων

Στην κλινική πράξη, οι γιατροί βασίζονται στη διεθνή ταξινόμηση των φλεβικών παθήσεων - CEAP. Αυτή είναι μια συντομογραφία που αποτελείται από τα πρώτα γράμματα των κύριων ενοτήτων της ταξινόμησης:

• Γ – κλινική (κλινικές αλλαγές).
• E – Αιτιολογία (προέλευση της νόσου).
• Α - ανατομία (ανατομικός εντοπισμός κιρσών).
• P - παθογένεση (μηχανισμός διαταραχών του φλεβικού κυκλοφορικού).

Επιπλοκές των κιρσών στα πόδια

Τυπικά, οι ίδιες οι κιρσοί δεν είναι απειλητικές για τη ζωή. Αλλά μερικές φορές η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές.

Θρομβοφλεβίτιδα- Φλεγμονή των φλεβικών τοιχωμάτων, που συνοδεύεται από σχηματισμό θρόμβου (θρόμβου αίματος) που κλείνει τον αυλό του αγγείου. Εκδηλώνεται ως οίδημα και ερυθρότητα κατά μήκος της προσβεβλημένης φλέβας. Ο ασθενής αισθάνεται πόνο, το δέρμα στην πάσχουσα περιοχή κοκκινίζει και αισθάνεται ζεστό.

Η θρομβοφλεβίτιδα είναι μια φλεγμονώδης αντίδραση του δέρματος και του υποδόριου ιστού κατά μήκος της θρομβωμένης φλέβας.

Φλεβικό τροφικό έλκος- ανοιχτό ελάττωμα του δέρματος και των μαλακών ιστών λόγω στάσης αίματος, οιδήματος και μειωμένης κυτταρικής θρέψης. Το έλκος εμφανίζεται στα πόδια και τους αστραγάλους κοντά σε κιρσούς. Το πρήξιμο είναι πιο έντονο στις κάτω περιοχές των ποδιών, που σημαίνει ότι ο ιστός συμπιέζεται περισσότερο από ό, τι σε άλλες περιοχές. Τα έλκη χρειάζονται πολύ χρόνο για να επουλωθούν και συχνά περιέχουν βακτήρια που αυξάνουν τη φλεγμονή.

Τα τροφικά έλκη επουλώνονται πολύ άσχημα λόγω της μειωμένης κυκλοφορίας του αίματος και της θρέψης των ιστών

Αιμορραγία- εμφανίζεται όταν μια φλέβα σπάει και διαστέλλεται λόγω κιρσών. Στα τελευταία στάδια της νόσου, το δέρμα πάνω από τέτοιες φλέβες είναι πολύ λεπτό και ξηρό - ένας μικρός τραυματισμός είναι αρκετός για να θέσει σε κίνδυνο την ακεραιότητα του αγγείου και να προκαλέσει αιμορραγία. Μερικές φορές εμφανίζεται μια αυθόρμητη ρήξη φλέβας στην περιοχή των κιρσών.

Διάγνωση κιρσών των ποδιών

Ένας φλεβολόγος ασχολείται με τη διάγνωση, τη θεραπεία και την πρόληψη των φλεβικών παθήσεων. Ο γιατρός κάνει τη διάγνωση με βάση τα παράπονα, τις εξετάσεις και τις οργανικές εξετάσεις του ασθενούς. Εάν τα συμπτώματα της κιρσοκήλης είναι σοβαρά, συνήθως δεν πραγματοποιείται μια ιατρική εξέταση.

Ο γιατρός μπορεί να ζητήσει εργαστηριακές εξετάσεις για την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση ή για τον αποκλεισμό συνοδών ασθενειών που επηρεάζουν την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων.

Μία από αυτές τις ασθένειες είναι ο σακχαρώδης διαβήτης. Μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά την πορεία των κιρσών και να αυξήσει τον κίνδυνο επιπλοκών (ιδιαίτερα των τροφικών ελκών).

Για ακριβή διάγνωση και καθορισμό των τακτικών θεραπείας, χρειάζεστε μια διπλή υπερηχογραφική εξέταση - το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση των αγγειακών παθήσεων. Η μέθοδος σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη δομή, τη λειτουργία, τη βατότητα των επιφανειακών και βαθιών φλεβών, τη συνοχή των βαλβίδων και επίσης να προσδιορίσετε την κατεύθυνση της ροής του αίματος.

Εάν υπάρχει υποψία για τη δευτερογενή φύση των κιρσών (μπορεί να εμφανιστεί μετά από εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση), ο γιατρός συνταγογραφεί φλεβογραφία, CT ή MRI φλεβογραφία.

Η φλεβογραφία είναι μια εξέταση με ακτίνες Χ που προσδιορίζει τη βατότητα των εν τω βάθει φλεβών και τη λειτουργία της βαλβίδας.

Με χρήση υπολογιστή ή φλεβογραφίας μαγνητικού συντονισμού, το φλεβικό σύστημα εμφανίζεται σε τρισδιάστατη προβολή και με πολύ υψηλή χωρική ανάλυση.

Θεραπεία κιρσών στα πόδια

Ο στόχος της θεραπείας των κιρσών είναι η ανακούφιση ή η εξάλειψη των συμπτωμάτων, η βελτίωση της εμφάνισης των φλεβών και η πρόληψη των επιπλοκών.

Ο γιατρός επιλέγει τη μέθοδο θεραπείας ανάλογα με το ποια αγγεία επηρεάζονται και πόσο σοβαρή είναι η νόσος του ασθενούς με κιρσούς.

Μη επεμβατικές θεραπείες

Οι μη επεμβατικές θεραπείες για τους κιρσούς περιλαμβάνουν θεραπεία συμπίεσης, φαρμακευτική θεραπεία και αλλαγές στον τρόπο ζωής.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας συμπίεσης φοριούνται ειδικές κάλτσες, κάλτσες και καλσόν. Η επιλογή του μοντέλου, του τύπου υφάσματος και του βαθμού συμπίεσης εξαρτάται από τα συμπτώματα. Ο γιατρός θα σας βοηθήσει να επιλέξετε το σωστό πλεκτό.

Η φανέλα συμπίεσης στα κάτω πόδια συμπιέζει περισσότερο από ό, τι στους μηρούς - αυτό ωθεί το αίμα προς την καρδιά και αποφεύγει τη στασιμότητα

Επιδράσεις της θεραπείας συμπίεσης για κιρσούς:

• οι εκδηλώσεις των συμπτωμάτων μειώνονται - αίσθημα βάρους, κόπωση στα πόδια, νυχτερινές κράμπες, κάψιμο ή πόνος.
• η σοβαρότητα του οιδήματος μειώνεται λόγω της βελτίωσης της κυκλοφορίας του αίματος.
• Η επούλωση των τροφικών ελκών επιταχύνεται καθώς η ελαστική συμπίεση βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και τη διατροφή των ιστών.

Φαρμακευτική θεραπεία – ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φλεβοτροπικά φάρμακα (φλεβοπροστατευτικά, φλεβοτονωτικά). Βιολογικά δραστικές ουσίες που αυξάνουν τον φλεβικό τόνο και μειώνουν τη σοβαρότητα των φλεβικών συμπτωμάτων. (βενοτροπικά) φάρμακα.

Οι κύριες ομάδες φλεβοτροπικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για κιρσούς:

• Αγγειοπροστατευτικά: βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία, ομαλοποιούν την αυξημένη διαπερατότητα των τριχοειδών, μειώνουν το ιξώδες του αίματος και την πιθανότητα θρόμβων αίματος.
• Αντιθρομβωτικά: μειώνουν τον κίνδυνο σχηματισμού επικίνδυνων θρόμβων αίματος (θρόμβοι) στον αυλό των αιμοφόρων αγγείων και προάγουν τη διάλυση των υπαρχόντων θρόμβων αίματος.
• Βιοφλαβονοειδή: φυσικές φυτικές ουσίες που βελτιώνουν τον φλεβικό τόνο και μειώνουν τη φλεβική συμφόρηση.

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής για τους κιρσούς επιβραδύνουν σημαντικά την ανάπτυξη της νόσου και, σε συνδυασμό με άλλες συστάσεις του θεράποντος ιατρού, βοηθούν στη διακοπή της παθολογικής διαδικασίας.

Σημαντικές συμβουλές για την αλλαγή του τρόπου ζωής των ασθενών με κιρσούς:

• Ασκήσεις μέσης έντασης: περπάτημα, κολύμπι, αεροβική στο νερό, ασκήσεις ποδιών, γιόγκα. Η ενίσχυση των μυών βοηθά στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία, στην ανακούφιση της φλεβικής στασιμότητας και του οιδήματος.
• Έλεγχος βάρους: Η ομαλοποίηση του σωματικού βάρους μειώνει το φορτίο στα αιμοφόρα αγγεία και διευκολύνει την επιστροφή του αίματος μέσω των φλεβών στην καρδιά.
• Εγκαταλείψτε τις κακές συνήθειες: Η νικοτίνη και το αλκοόλ βλάπτουν τα εσωτερικά τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και διαταράσσουν τη ρύθμιση του αγγειακού τόνου. Η διακοπή του καπνίσματος και η κατανάλωση αλκοόλ βελτιώνει την κατάσταση των φλεβών και της λειτουργίας των βαλβίδων.

Επεμβατικές μέθοδοι για τη θεραπεία των κιρσών

Οι επεμβατικές θεραπείες περιλαμβάνουν ιατρικές διαδικασίες που επηρεάζουν την ακεραιότητα του δέρματος ή των βλεννογόνων. Η σκληροθεραπεία είναι μια διαδικασία κατά την οποία χρησιμοποιείται ένα ειδικό διάλυμα σκληροθεραπείας (σκληρυντικός παράγοντας). Το διάλυμα εγχέεται μέσω μιας λεπτής βελόνας στην προβληματική φλέβα, η οποία οδηγεί στη σκλήρυνση της φλέβας έξω χωρίς νοσηλεία – μετά τη διαδικασία ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι του.

Η σκληροθεραπεία διαρκεί 5 έως 30 λεπτά, ανάλογα με το πόσες κιρσώδεις φλέβες πρέπει να γεμιστούν με σκληρυντικό και το μέγεθός τους

Ενδοφλεβική θερμική εξάλειψη με λέιζερ (EVLO). Ένας καθετήρας με οδηγό φωτός λέιζερ εισάγεται στο αγγείο μέσω μιας μικροσκοπικής τομής. Η θερμική ενέργεια του λέιζερ θερμαίνει τη φλέβα και αυτή σβήνει - «σφραγίζεται» Μετά από λίγους μήνες, το αγγείο αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό και εξαφανίζεται.

Η φλεβική εξάλειψη ραδιοσυχνοτήτων (RFO) είναι η επίδραση του ρεύματος ραδιοσυχνοτήτων στην εσωτερική επιφάνεια των αιμοφόρων αγγείων. Ένας καθετήρας εισάγεται στη φλέβα μέσω μικροπαρακέντησης, η οποία συνδέεται με μια συσκευή που παράγει παλμούς ραδιοσυχνοτήτων. Μέσα στο δοχείο, το ραδιοκύμα μετατρέπεται σε θερμική ενέργεια, η οποία «κλείνει» τη φλέβα.

Με το EVLO, η φλέβα εκτίθεται για λίγο σε υψηλή θερμοκρασία. με RFO η θερμοκρασία είναι χαμηλότερη αλλά η συνεδρία διαρκεί περισσότερο. Και οι δύο διαδικασίες είναι αποτελεσματικές και ασφαλείς.

Μέθοδοι εξάλειψης NTNT ή μη θερμικές, μη διογκούμενες μέθοδοι:

• Σκληροθεραπεία φλεβών με κυανοακρυλική κόλλα.
• Μηχανοχημική εξάλειψη, κατά την οποία μηχανικές και χημικές επιδράσεις στο αγγείο συμβαίνουν ταυτόχρονα.

Η εξάλειψη NTNT είναι η πιο σύγχρονη μέθοδος χαμηλού τραύματος για τη θεραπεία των κιρσών με σύντομη περίοδο αποκατάστασης.

Η φλεβεκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση των σαφηνών φλεβών που έχουν υποφέρει από κιρσούς. Μπορεί να γίνει ως αυτόνομη επέμβαση ή σε συνδυασμό με άλλες τεχνικές. Η αφαίρεση της κιρσοκήλης γίνεται με μικρές παρακεντήσεις με τοπική αναισθησία.

Πρόληψη κιρσών στα πόδια

Μπορείτε να αποτρέψετε την ανάπτυξη κιρσών εάν ακολουθήσετε απλούς κανόνες πρόληψης στην καθημερινή ζωή.

Ένας συνδυασμός προκλητικών παραγόντων - να κάθεσαι σταυροπόδι για πολλή ώρα, να φοράς άβολα παπούτσια - αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης κιρσών στα πόδια.

Πρόληψη των κιρσών – τι πρέπει να γνωρίζετε:

• η μέτρια σωματική δραστηριότητα (περπάτημα, κολύμπι, ασκήσεις ποδιών) και η ανάπαυση με ψηλά τα πόδια βελτιώνει την ελεύθερη ροή του αίματος μέσω των αγγείων και βοηθά στην αποφυγή της στασιμότητας στις φλέβες.
• η ορθολογική διατροφή και η ομαλοποίηση του βάρους οδηγούν στην ενίσχυση των αιμοφόρων αγγείων.
• Φορώντας φαρδιά ρούχα που δεν περιορίζουν την κίνηση συμβάλλει στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος.
• Ένα δροσερό ντους τη ζεστή εποχή βοηθά στη σύσφιξη των φλεβών.
• άνετα παπούτσια με χαμηλό τακούνι (όχι περισσότερο από 3 cm) καθιστούν δυνατή την αποφυγή εσφαλμένων φορτίων στο πόδι και διαταραχές του κυκλοφορικού.
• Μια λογική προσέγγιση για την επίσκεψη σε σάουνες και ατμόλουτρα επιτρέπει τη διατήρηση της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος (οι μακροχρόνιες θερμικές διαδικασίες επεκτείνουν σημαντικά τις φλέβες, έτσι η κυκλοφορία του αίματος επιβραδύνεται).